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反流性食管炎用药有何讲究?

作者:jaketer,更新日期:2016-02-17 19:11:55

简介:在本病的防治上,要积极消除引起食管下括约肌削弱的因素,再用药物控制症状,做到“标本兼治”。

     反流性食管炎是胃液或十二指肠液反流入食管而引起的食管黏膜炎性病变。通常情况下,胃酸是不会反流到食管的,食管下半段有一处高压区,可阻挡胃酸向食管反流。如果贲门因故变松,高压区的压力下降甚至消失,食管下端括约肌的“闸门”很容易“失灵”,胃内容物就会倒流进入食管。含大量胃酸、胃蛋白酶、胰酶的胃内容物,易造成食管黏膜损伤,引起炎症、糜烂甚至溃疡,从而形成反流性食管炎。

    本病以中老年人常见。临床表现多见餐后1小时胸骨后、剑突下或上腹部烧灼感或疼痛,可向颈、肩、背扩散,平卧时加重,站立或坐位时以及服用抗酸药物后可缓解;当躯干前屈或卧床时,易出现酸性或含胆汁的胃内容物溢入口腔;由于食管炎引起继发性食管痉挛,多呈间歇性吞咽困难。
    在本病的防治上,要积极消除引起食管下括约肌削弱的因素,再用药物控制症状,做到“标本兼治”。应用胃动力药如吗丁啉、普瑞博思(西沙必利)和胃复安等,使胃蠕动增强、胃排空增速。还可应用氨基甲酰甲基胆碱,以增加食管下端括约肌张力,减少胃酸反流;服抗酸药物(如胃舒平、乐得胃、氧化镁、洛赛克和雷尼替丁等),可碱化胃液或降低胃酸分泌,从而能减少对食管的刺激。
    以下药物可按医嘱选用1~2种:①氢氧化铝口服,每次10~30毫升,每天3次;②西咪替丁口服,每次400毫克,每日2次;③法莫替丁口服,每次20毫克,每天2次;④甲氧氯普胺(胃复安、灭吐灵)餐前半小时口服,每次10毫克,每天3次;⑤吗丁啉餐前半小时口服,每次10~20毫克,每天3次;⑥优尼必利(普瑞搏思)口服,每次5 --10毫克,每日3次;⑦洛赛克口服,每次20毫克,每日1~2次。
    在反流性食管炎患者中,大部分人经注意饮食调节、减轻体重、垫高床头及加用药物治疗,都有良好的效果。因此,在药物治疗的同时应注意:少食多餐,吃低脂饮食;超重者宜减肥,因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流;睡眠时将床头垫高15~20厘米,可减轻夜间胃液反流;戒除烟酒,烟酒都可降低食管下段括约肌压力,是引起胃液反流的重要原因。


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